鯉工總〔2025〕1號

關于開展2025年職工醫療互助活動的通知

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各街道總工會、各系統工會、相關單位工會：

我區職工醫療互助活動已順利開展十八期，緩解患病住院職工特別是重大疾病職工的家庭經濟負擔，深受廣大職工和社會各界好評。為持續做好這一民生項目，進一步推動職工醫療互助活動可持續發展，經研究，決定在全區開展第十九期職工醫療互助活動。現將有關事項通知如下：

一、機關事業（國有企業）單位參加時間及費用

參加2025年機關事業（國有企業）單位職工醫療互助時間統一定為2025年1月1日，繳費截止時間為2025年2月28日，繳費時間超過2025年2月28日的視為活動期中斷。中斷后繳款的，按當年參加醫療互助活動的全額繳費。從繳款之日起，實行30天免責期，有效時間截止至2025年12月31日。

機關事業（國有企業）類互助金每人每年100元。機關事業（國有企業）單位里未參加基本醫療保險的在職職工可參加非公企業類的每人每年48元，參加女特病類的每人每年25元。

二、非公企業單位參加時間及費用

根據非公企業人員就業特點，2025年非公企業單位參加職工醫療互助活動繳費時間為2025年1月1日至9月30日。

非公企業單位參加非公企業類互助金每人每年48元，參加女特病類每人每年25元。一年一期，從參加單位交足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

三、簡化辦事流程，提高辦事效率

全區職工醫療互助活動已全面實行線上一站式辦理，即參加在泉州市總工會網站（www.qzszgh.org.cn）辦理，補助在“泉工e家”微信服務號、泉工醫助小程序上實行線上申請、審核，補助款直接轉賬至申請人銀行卡。

四、有關工作要求

(一)提高思想認識，加強組織領導。各基層工會要結合各地實際，認真研究職工醫療互助工作中的重點、難點問題，明確工作方向，制度工作規劃，強化工作措施，確保工作落實。要廣泛組織動員符合條件的職工參與，做到應參盡參，要做好本單位職工的政策宣傳、發動參繳等工作。

(二)加大宣傳力度，強化提質擴面。各基層工會要充分利用網站、公眾號、手冊、海報等形式,廣泛宣傳發動,提高本單位職工對活動的認知度與認可度，為職工醫療互助活動營造良好的工作氛圍。要積極拓展參加對象，擴大覆蓋面，鼓勵有條件的新業態企業工會為職工繳納互助金。

(三)完善工作機制，提高服務水平。各基層工會要加強對參加對象的身份審核，把好參保關，堅決杜絕掛靠參加、選擇性參加等情形，防止和杜絕不符合條件的對象參加互助活動和申領補助金。要加強學習，把活動的各項政策、規定、操作流程等學通弄懂，不斷提高服務能力和水平，減化工作流程，提高工作效率。

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附件：1.泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法?

???????（機關事業單位、國有企業類）

??????????2.泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法?

???????????（非公企業類）

??????????3.泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法

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???????????（省總工會大病補助） ?

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泉州市鯉城區總工會????

??????2025年1月6日????????

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附件1

泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法

機關事業單位（國有企業）類

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第一章 ?總則

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第一條??為減輕職工醫療費用負擔，提高職工醫療保障水平，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》，結合我市職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第二條??職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”）是對職工基本醫保的補充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

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第二章 ?參加對象和活動期限

第三條 ?泉州市行政轄區內已參加城鎮職工基本醫療保險的機關事業單位在職職工（含在法定勞動年齡內的職工）均可由所在單位工會統一組織參加活動。

泉州市行政轄區內中央、省、市、縣（市、區）所屬國有企業已參加基本醫療保險的在職職工應參加機關事業單位（國有企業）類活動。

參加活動單位的職工數應達本單位在職職工總數的80%以上；在職職工人數在30人（含30人）以下的單位，符合條件的應全部參加。

第四條??單位工會組織職工參加活動時，須在泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn上申請。 ?

申請流程：將參加活動的職工基本信息錄入《泉州市機關事業單位（國有企業）職工住院醫療互助活動團體申請表》（EXCEL格式，可從泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn網上工會模塊下載) ，加蓋本單位工會印章。上傳至泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn，實行線上申請、線上審核、線上辦結。其中錄入的身份證號碼必須是18位的第二代身份證號碼，申請表必須錄入職工11位手機號碼再上傳。

第五條??活動一年一期，從參加單位交足互助金并交齊相關材料的次日零時起至2025年12月31日二十四時止。

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第三章 ?互助金的籌集與管理

第六條??互助金的來源：

1.職工或單位交納；

2.政府和工會投入；

3.社會各界捐贈；

4.利息及其他收入。

第七條??互助金必須按期交納，每期交費一次，由活動各代辦點在接受參加時一次性收取。

第八條??參加活動的職工每人每期100元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第九條??各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時在泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn上傳申請資料并在線下以轉賬方式上交互助金，在網上上傳繳費憑證。

第十條 ?職工醫療互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金的7%匯入泉州市總工會職工醫療互助中心賬戶作為全市的風險調劑金。

第十一條??互助金必須專款專用，不能挪作它用。互助金的使用接受工會經審部門的審查和社會監督。

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第四章 醫療互助補助標準

第十二條??首次參加活動的實行30天免責期。互助期滿之日起30天內繼續參加下一期的，免除免責期。互助期滿之日起30天后再參加的視為中斷，實行30天免責期。參加類型由“企業類”轉為“機關事業單位（國有企業）類”，互助期滿之日起30天內繼續參加的，免除免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在活動期限屆滿前辦理續交手續，以保障參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致活動期限中斷的，不給予補助，中斷12個月后參加的，視同首次參加活動。

第十三條 ?按基本醫療保險內的商業保險及統籌基金支付的15%計算支付補助金，但不得高于職工個人自付費用。

基本醫療保險已達封頂的職工，必須在醫保定點醫院住院治療，按住院醫療總費用的60%定為統籌基金支付金額，后按15%計算支付補助金，但不得高于其個人自付費用。

參加活動的職工，在醫保定點醫院住院產生治療費用，在扣除基本醫療保險內的商業保險及統籌基金支付后為自付部分。

每期每人的醫療補助金最高限額為8萬元，并不得高于其自付部分。

首次參加活動的，每期每人的醫療補助金最高限額為4萬元，并不得高于其自付部分。

補助金額低于50元的，按50元的標準支付。

各辦事處可參照本條款，結合當地實際調整補助標準,報市職工醫療互助中心審批后執行。

第十四條 ?職工跨期住院的補助金計算辦法：根據兩期的住院天數分別占住院總天數的比例計算補助比例，再分別按兩期的補助標準計算補助金額。

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第五章 ?慰問金制度

第十五條??職工在活動期內因病猝死且未產生住院治療費用的，給付慰問金5000元。職工因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的執行本條款。

第十六條 ?職工因工傷（職業病）、交通事故住院治療或因大病無法住院治療卻在醫保定點醫院產生門診手術費用（須提供手術報告）的，以活動期內發生的醫療總費用為依據，給予慰問。其標準為：醫療總費用為2000元至5000元的，慰問800元； 5000元(含5000元)至10000元的，慰問1500元；10000元(含10000元)至50000元的，慰問3500元；50000元(含50000元)以上的，慰問5000元。

職工在一個活動期內多次治療的，可多次慰問。由各辦事處對其醫療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過5000元。

第十七條?職工因酒后駕駛、無有效執照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動、助力交通工具發生交通事故或負主要及以上責任交通事故的不予慰問。

第十八條?職工在活動期內因公或見義勇為犧牲且未產生住院治療費用的，給付慰問金1萬元。

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第六章 ?重大疾病補助金制度

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第十九條 ?職工在活動期內當年住院費用總額扣除統籌部分達到10萬元的，一次性給付補助金1萬元，職工每期只能補助一次。

第二十條?對活動期內首次診斷為患惡性腫瘤、腎功能衰竭、冠狀動脈搭橋及支架術、白血病四類重疾之一的在職職工，一次性給付補助金5000元。女職工特病類不納入本條重大疾病補助制度范圍。

第二十一條 ?職工在活動期前已經確診患有本辦法第十九條四類重疾之一的，不享受重大疾病補助金待遇。

第二十二條?職工患本辦法第十九條四類重疾達一種以上的，重大疾病補助金只能補助一次。

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第七章 ?重大疾病補助金資金來源與管理

第二十三條 ?重大疾病補助資金來源：

1.醫療互助中心（各辦事處）醫療互助金歷年累計結余；

2.職工重大疾病補助資金，市、縣兩級總工會分別從本級醫療互助金中支付。縣級總工會醫療互助金累計結余不足的，由本級總工會行政經費撥補，確實存在困難的可向泉州市總工會申請資金支持。

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第八章 ?醫療互助補助申請手續

第二十四條 ?職工個人通過“泉工e家”微信服務號、泉工醫助小程序申請醫療互助補助，補助款直接轉賬至申請人銀行卡。

（一）申請醫療互助金應拍照以下材料原件上傳到網上審核：

1.申請人的身份證；

2.本人銀行卡；

3.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）；

4.基本醫療保險住院費用結算單；

5.出院小結或出院記錄；

資料在網上提交后由用人單位初審，用人單位確認補助材料是否齊全、是否屬實，打印《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》加蓋單位（工會）印章后上傳提交給各職工醫療互助中心（各辦事處）審批。

未參加任何保險的職工必須將補助材料原件交到各職工醫療互助中心（各辦事處）。

（二）申請慰問金應拍照以下材料原件上傳到網上審核：

1.申請人的身份證；

2.本人銀行卡；

3.職工因病猝死或因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的，應提供公安機關或醫保定點醫院出具的死亡證明材料；

4.職工工傷或患職業病的，應提供勞動部門出具的工傷或職業病鑒定材料和醫療收費票據；

5.職工因交通事故傷殘的，應提供公安交警部門出具的交通事故責任認定書和醫療收費票據；

6.職工因大病無法住院治療卻產生門診手術費用的，應提供就診醫院出具的手術報告和醫療收費票據。

資料在網上提交后由用人單位初審，用人單位確認補助材料是否齊全、是否屬實，打印《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》加蓋單位（工會）印章后上傳提交給各職工醫療互助中心（各辦事處）審批。

（三）重大疾病補助金由職工醫療互助系統直接計算生成，在保障期內符合補助條件的，系統自動進行補助并打印重大疾病補助憑證，無需職工另行申請。

各職工醫療互助中心（辦事處）須網上打印以下資料單獨存檔：

1.《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》；

2.申請人的身份證；

3.重大疾病補助付款憑證；

4.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）、基本醫療保險住院費用結算單（僅補助10000元的提供）；

5.首次確診為重大疾病的出院小結（僅補助5000元的提供）。

第二十五條??為方便職工，提高效率，市職工醫療互助中心委托各辦事處審核2萬元以下的補助金，2萬元（含）以上的送市職工醫療互助中心審批后，由辦事處發放。

第二十六條??職工出院后，原則上應在本活動期內申請補助。因故未及時申請的，應在2026年12月31日前申請，逾期未申請的，其互助責權終止。

第二十七條??職工在活動期內發生單位變動的，其醫療互助關系仍由原轄區辦事處受理。

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第九章 ?除外責任與監督管理

第二十八條 ?以下情形不納入職工醫療互助住院補助范圍：

1.職工因醉酒、吸毒、自傷、自殘、打架斗毆、故意犯罪等行為產出的醫療費用；

2.職工在非定點醫療機構住院產生的醫療費用；

3.職工因整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術（如預防性闌尾切除）產生的醫療費用（因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術不在此限）；

4.職工在活動期外產生的醫療費用；

5.工傷（職業病）、生育、流產、保胎、治療不孕不育癥及其它不屬于基本醫療保險支付范圍或交通事故等應由第三方負擔的醫療費用；

6.其他不符合補助范圍的情形。

第二十九條??如有以下行為之一的，即時取消當事人參加活動和申請補助的權利，限期追回已發放的補助金，追究相關人員責任，并在全市范圍內進行通報；情節嚴重的，取消當事人所在單位集體參加醫療互助活動和申請補助的權利，對涉嫌刑事犯罪的人員移交法律部門依法處理：

1.?非參加單位人員掛靠參加活動、騙取補助金的；

2.參加單位未達比例要求，僅選擇性組織部分職工參加活動的；

3.其他以隱瞞、期詐等方式騙取補助金的行為。

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第十章 ?附則

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第三十條??本辦法的解釋權歸泉州市職工醫療互助中心。

第三十一條??本辦法自2025年1月1日起執行。

附件2

泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法

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非公企業類

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第一章 ?總則

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第一條??為減輕職工醫療費用負擔，提高職工醫療保障水平，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和我市職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第二條??職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”）是對職工基本醫保的補充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

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第二章??參加對象和活動期限

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第三條??泉州市行政轄區內所有非公企業的在法定勞動年齡內的在職職工，均可由所在企業工會統一組織參加活動。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲。對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加活動。

泉州市行政轄區內機關事業單位未參加基本醫療保險的合同工參加非公企業類活動。

泉州市行政轄區內中央、省、市、縣（市、區）所屬國有企業未參加基本醫療保險的在職職工參加非公企業類活動。

未獨立建立工會組織的小微企業可成立行業工會聯合會或區域性工會聯合會，由行業工會聯合會或區域性工會聯合會按要求統一組織參加活動。

參加活動單位的職工數應達本單位在職職工總數的80%以上；在職職工人數在30人（含30人）以下的單位，符合條件的應全部參加。

第四條??單位工會組織職工參加活動時，須在泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn上申請。 ?

將參加活動的職工基本信息錄入《泉州市非公企業職工住院醫療互助活動團體申請表》（EXCEL格式，可從泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn網上工會模塊下載)，加蓋本單位工會印章，上傳至泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn，實行線上申請、線上審核、線上辦結。其中錄入的身份證號碼必須是18位的第二代身份證號碼，申請表必須錄入職工11位手機號碼再上傳。

第五條??非公企業職工住院醫療互助活動期限每期為一年，從參加單位交足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

首次參加人數在300人以上的非公企業同一互助期內新進人員的，可申請第二次參加，但第二次參加人數須達到50人以上。活動期限為一年，自交費時起生效，新參加人員需實行30天免責期。導入系統時兩次參加的人員名單生效時間不進行合并，截止時間同當年首次參加的時間。

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第三章 互助金的籌集與管理

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第六條??互助金的來源：

1.職工或單位交納；

2.政府和工會投入；

3.社會各界捐贈；

4.利息及其他收入。

第七條??互助金必須按期交納，每期交費一次，由活動各代辦點在接受參加時一次性收取。

第八條??參加互助活動的職工每人每期48元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第九條??各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時在泉州市總工會網站（www.qzszgh.org.cn）上傳申請資料并在線下以轉賬方式上交互助金，在網上上傳繳費憑證。

第十條??職工醫療互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金的7%作為全市的風險調劑金，匯入泉州市總工會職工醫療互助中心賬戶。

第十一條??互助金必須專款專用，不能挪作它用。互助金的使用接受工會經審部門的審查和社會監督。

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第四章 ?醫療互助補助標準

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第十二條??首次參加活動的實行30天免責期。互助期滿之日起30天內繼續參加下一期的，免除免責期。互助期滿之日起30天后再參加的視為中斷，實行30天免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在活動期限屆滿前辦理續交手續，以保障參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致活動期限中斷的，不給予補助，中斷12個月后參加的，視同首次參加活動。

第十三條??補助金由住院醫療補助和住院津貼組成。

（一）住院醫療補助的計算方式：

1.已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的職工，在醫保定點醫院住院產生治療費用的，按基本醫療保險內的商業保險及統籌基金支付的13%計算支付補助金，但不得高于其個人自付費用。

2.未參加任何保險的職工，必須在醫保定點醫院住院治療，按住院醫療總費用的60%定為統籌基金支付金額，后按13%計算支付補助金，但不得高于其個人自付費用。

（二）住院津貼的計算方式：住院津貼與住院補助掛鉤，住院不給予補助的，不支付住院津貼。住院津貼按每人每日50元計，最高不超過30天。家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫療補助金最高限額為5萬元，并不得高于其自付部分。

首次參加活動的職工，每期每人的醫療補助金最高限額為2萬元，并不得高于其自付部分。補助金額低于50元的，按50元的標準支付。

各辦事處可參照本條款，結合當地實際調整補助標準,報市職工醫療互助中心審批后執行。

第十四條 ?職工跨期住院的補助金計算辦法：根據兩期的住院天數分別占住院總天數的比例計算補助比例，再分別按兩期的補助標準計算補助金額。

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第五章 ?慰問金制度

第十五條??職工在活動期內因病猝死且未產生住院治療費用的，給付慰問金5000元。職工因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的執行本條款。

第十六條 ?職工因工傷（職業病）、交通事故住院治療或因大病無法住院治療卻在醫保定點醫院產生門診手術費用（須提供手術報告）的，以活動期內發生的醫療總費用為依據，給予慰問。其標準為：醫療總費用為2000元至5000元的，慰問800元； 5000元(含5000元)至10000元的，慰問1500元；10000元(含10000元)至50000元的，慰問3500元；50000元(含50000元)以上的，慰問5000元。

職工在一個活動期內多次治療的，可多次慰問。由各辦事處對其醫療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過5000元。

第十七條?職工因酒后駕駛、無有效執照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動、助動交通工具發生交通事故或負主要及以上責任交通事故的不予慰問。

第十八條?職工在活動期內因公或見義勇為犧牲且未產生住院治療費用的，給付慰問金1萬元。

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第六章 ?重大疾病補助金制度

第十九條 ?職工在活動期內當年住院費用總額扣除統籌部分達到10萬元的，一次性給付補助金1萬元，職工每期只能補助一次。

第二十條??對活動期內首次診斷為患惡性腫瘤、腎功能衰竭、冠狀動脈搭橋及支架術、白血病四類重疾之一的在職職工，一次性給付補助金5000元。女職工特病類不納入本條重大疾病補助制度范圍。

第二十一條 ?職工在活動期前已經確診患有本辦法第十九條四類重疾之一的，不享受重大疾病補助金待遇。

第二十二條??職工患本辦法第十九條四類重疾達一種以上的，重大疾病補助金只能補助一次。

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第七章 ?重大疾病補助金資金來源與管理

第二十三條重大疾病補助資金來源：

1.醫療互助中心（各辦事處）醫療互助金歷年累計結余；

2.職工重大疾病補助資金，市、縣兩級總工會分別從本級醫療互助金中支付。縣級總工會醫療互助金累計結余不足的，由本級總工會行政經費撥補，確實存在困難的可向泉州市總工會申請資金支持。

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第八章 ?醫療互助補助申請手續

第二十四條職工個人通過“泉工e家”微信服務號、泉工醫助小程序申請醫療互助補助，補助款直接轉賬至申請人銀行卡：

（一）申請醫療互助金應拍照以下材料原件上傳到網上審核：

1.申請人的身份證；

2.本人銀行卡；

3.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）；

4.基本醫療保險住院費用結算單；

5.出院小結或出院記錄。

資料在網上提交后由用人單位初審，用人單位確認補助材料是否齊全、是否屬實，打印《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》加蓋單位（工會）印章后上傳提交給各職工醫療互助中心（各辦事處）審批。

未參加任何保險的職工必須將補助材料原件交到各職工醫療互助中心（各辦事處）。

（二）申請慰問金應拍照以下材料原件上傳到網上審核：

1.申請人的身份證；

2.本人銀行卡；

3.職工因病猝死或因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的，應提供公安機關或醫保定點醫院出具的死亡證明材料；

4.職工工傷或患職業病的，應提供勞動部門出具的工傷或職業病鑒定材料和醫療收費票據；

5.職工因交通事故傷殘的，應提供公安交警部門出具的交通事故責任認定書和醫療收費票據；

6.職工因大病無法住院治療卻產生門診手術費用的，應提供就診醫院出具的手術報告和醫療收費票據。

資料在網上提交后由用人單位初審，用人單位確認補助材料是否齊全、是否屬實，打印《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》加蓋單位（工會）印章后上傳提交給各職工醫療互助中心（各辦事處）審批。

（三）在保障期內凡符合重大疾病補助條件的，可由職工申請，系統生成并打印重大疾病補助憑證。

各職工醫療互助中心（辦事處）須網上打印以下資料單獨存檔：

1.《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》；

2.申請人的身份證；

3.重大疾病補助付款憑證；

4.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）、基本醫療保險住院費用結算單（僅補助10000元的提供）；

5.首次確診為重大疾病的出院小結（僅補助5000元的提供）。

第二十五條??為方便職工，提高效率，市職工醫療互助中心委托各辦事處審核2萬元以下的補助金，2萬元（含2萬元）以上的送市職工醫療互助中心審批后，由辦事處發放。

第二十六條??職工出院后，原則上應在本活動期內申請補助。因故未及時申請的，應在2026年12月31日前申請，逾期未申請的，其互助責權終止。

第二十七條??職工在活動期內發生單位變動的，其醫療互助關系仍由原轄區辦事處受理。

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第九章 ?除外責任與監督管理

第二十八條??以下情形不納入職工醫療互助住院補助范圍：

1.職工因醉酒、吸毒、自傷、自殘、打架斗毆、故意犯罪等行為產出的醫療費用；

2.職工在非定點醫療機構住院產生的醫療費用；

3.職工因整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術（如預防性闌尾切除）產生的醫療費用（因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術不在此限）；

4.職工在活動期外產生的醫療費用；

5.工傷（職業病）、生育、流產、保胎、治療不孕不育癥及其它不屬于基本醫療保險支付范圍或交通事故等應由第三方負擔的醫療費用；

6.其他不符合補助范圍的情形。

第二十九條??如有以下行為，即時取消相關單位或人員參加活動和申請補助的權利，追回已發放的補助金，追究相關人員的責任，并在全市范圍內進行通報。涉嫌刑事犯罪的，依法移交相關部門處理：

1.非參加單位人員掛靠參加活動、騙取補助金的；

2.參加單位未達比例要求，僅選擇性組織部分職工參加活動的；

3.其他以隱瞞、欺詐等方式騙取補助金的行為。

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第十章 ?附則

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第三十條??本辦法的解釋權歸泉州市職工醫療互助中心。

第三十一條???本辦法自2025年1月1日起執行。

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附件3

泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法

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女職工特病類

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第一條??為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強抵御大病風險能力，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和女職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

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第一章 ?參加對象和活動期限

第二條??泉州市行政轄區內所有機關、企事業單位的在法定勞動年齡內的在職女職工，均可由單位工會統一組織參加女職工特病醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數的80%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年女工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加活動。

第三條??單位工會組織職工參加活動時，須在泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn上申請。 ?

將參加活動的職工基本信息錄入《泉州市女職工特病住院醫療互助活動團體申請表》（EXCEL格式，可從泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn網上工會模塊下載) ，加蓋本單位工會印章。上傳至泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn，實行線上申請、線上審核、線上辦結。其中錄入的身份證號碼必須是18位的第二代身份證號碼，申請表必須錄入職工11位手機號碼再上傳。

第四條 本活動期限每期為一年。起止時間從參加單位交足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

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第二章 ?互助金的籌集與管理

第五條??互助金的來源：

1.女職工或單位交納；

2.政府和工會投入；

3.社會各界捐贈；

4.利息及其他收入。

第六條??互助金標準每人每期25元。可由女職工個人或單位交納，也可由單位和女職工個人共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第七條??各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時在泉州市總工會網站www.qzszgh.org.cn上傳申請資料并在線下以轉賬方式上交互助金，在網上上傳繳費憑證。

第八條??職工醫療互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金的7%作為全市的風險調劑金，匯入泉州市總工會職工醫療互助中心賬戶。

第九條??互助金必須專款專用，不得挪作它用。互助金的使用接受工會經審部門的審查和社會監督。

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第三章 ?女職工特病的范圍

第十條 ?女職工特病類別：

第一類特病：原發性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌； ?

第二類特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內膜原位癌；

第三類特病：子宮或卵巢摘除手術；

第四類特病：子宮肌瘤摘除手術。

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第四章 ?申請手續和補助標準

第十一條??首次參加活動的實行30天免責期。活動期滿之日起30天內繼續參加下一期的，免除免責期。活動期滿之日起30天后再參加的視為中斷，實行30天免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在活動期限屆滿前辦理續交手續，以保障參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致活動期限中斷的，不給予補助。

第十二條 職工個人通過“泉工e家”微信服務號、泉工醫助小程序申請醫療互助補助，補助款直接轉賬至申請人銀行卡：

申請醫療互助金應拍照以下材料原件上傳到網上審核：

1.申請人的身份證；

2.本人銀行卡；

3.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）；

4.基本醫療保險住院費用結算單；

5.出院小結或出院記錄；

6.第一類、第二類的須提供病理檢查報告單。

資料在網上提交后由用人單位初審，用人單位確認補助材料是否齊全、是否屬實，打印《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》加蓋單位（工會）印章后上傳提交給各職工醫療互助中心（各辦事處）審批。

第十三條 ?補助金標準：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。

第十四條??女職工出院后，原則上應在本活動期內申請補助。因故未及時申請的，應在2026年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責權終止。

第十五條??為方便女職工，第二、三、四類特病補助金由市職工醫療互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補助金送市職工醫療互助中心審批后，由辦事處發放。

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第五章 ?除外責任與監督管理

第十六條??以下情形不納入女職工特病醫療互助補助范圍：

1.參加活動時患有本實施辦法所列第一類特病之一的；

2.被醫院誤診患有女職工特種疾病的；

3.參加人患有轉移性原發性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌。

第十七條??如有以下情形，即時取消相關單位或人員參加活動和申請補助的權利，追回已發放的補助金，追究相關人員的責任,并在全市范圍內進行通報。涉嫌刑事犯罪的，依法移交相關部門處理：

1.單位外人員掛靠的；

2.單位人員選擇性參加，騙取互助金的；

3.隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

4.其他以隱瞞、欺詐等方式騙取補助金的行為。

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第六章 ?附則

第十八條??本辦法的解釋權歸泉州市職工醫療互助中心。

第十九條??本辦法自2025年1月1日起執行。

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附件4

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泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法

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省總工會大病補助

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??第一章 ?總則

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第一條??以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神為指導，貫徹落實中國工會十八大精神，根據福建省總工會工作部署，結合泉州實際，制定本實施辦法。

第二條??泉州市行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險且已參加職工醫療互助活動職工，在規定期間內住院，個人凈自付累計額達5000元（含5000元）以上的，可享受省總工會大病補助。參加城鄉居民基本醫療保險或未參加任何基本醫療保險的職工，不納入省總工會大病補助范疇。

參加城鎮職工基本醫療保險且已參加職工醫療互助活動的職工，2025年1月1日至12月31日期間在醫保定點醫院住院治療（以參加2025年活動生效時間為限，跨周期的全年計算）單次或累計福建省醫保住院費用結算單中醫保內金額扣除基金支付合計(含統籌基金、公務員補助、大病補助、醫療救助、其他基金支付，省外異地就醫的另行計算)的個人自付費用，再扣除泉州職工醫療互助補助金（限機關事業單位國有企業類、非公企業類職工醫療互助補助）后的個人凈自付累計總額達到5000元以上（含5000元）的，可享受省總工會大病補助。

個人凈自付累計額作為職工享受大病補助標準的補助基數。

首次參加機關事業單位（國有企業）類或非公企業類職工醫療互助活動的職工，職工醫療互助補助金達到封頂金額的，其享受的大病補助標準以封頂金額為補助基數。下一年度繼續參加的按前款規定執行。即首次參加機關事業單位（國有企業）類的個人凈自付累計額達封頂4萬元的，定額補助15000元；首次參加非公企業類的個人凈自付累計額達封頂2萬元的，定額補助4500元。

第三條??女職工特病類，機關事業單位（國有企業）類和非公企業類實行慰問金制度的不納入省總工會大病補助制度范圍。

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第二章 ?補助標準

第四條??省總工會大病補助標準分十個檔級：

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個人凈自付累計額以系統生成數累計計算，每人每年可享受的省總工會大病補助金最高限額為15萬元。

第五條省總工會大病補助特殊情形：

根據《福建省總工會關于印發〈福建省工會常態化送溫暖工作規范（試行）〉的通知》（閩工〔2021〕130號）關于符合條件的貨車司機、網約車司機、快遞員、外賣配送員等新就業形態勞動者和農民工、環衛工，每個檔級補助標準上浮30%。同時具備新就業形態勞動者、農民工和一線環衛工人身份的職工，“每個檔級補助標準上浮30%”的政策不可疊加享受。

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第三章 ?資金來源與管理

第六條省總工會大病補助資金來源：

1.省總工會經費；

2.醫療互助歷年累計結余；

3.工會經費。

第七條??省總工會大病補助資金由省總工會承擔。

第五條規定的補助資金由省總工會承擔。

第八條市、縣兩級總工會應在系統自動生成省總工會大病補助數據之日起十五個工作日完成補助件初審，每單即時打印憑證并匯總報送市總工會醫療互助中心，市總工會醫療互助中心在收到材料之日起十五個工作日內完成審批，發放補助金，補助金由市、縣兩級總工會分別從本級醫療互助金中先行墊付。各縣級總工會辦事處須按月向市總工會報送補助金發放情況，并接受省總工會對各地補助金審批發放情況的督查。

第九條省總工會大病補助金由省總工會與市總工會每半年結算一次。

市總工會于當年8月10日、次年2月10日之前分別向省總工會遞交申請撥補報告。省總工會分別于當年第三季度末、次年第一季度末將資金補撥到市總工會。

第十條??各辦事處要實行首問責任制，及時審批和墊付職工大病補助金，不得無故拖延發放。按照權責相統一的原則，對因審核把關不嚴造成超范圍、超標準發放補助金的，超過部分由各審批單位自行負責；造成發放補助金不足額的，審批單位應給予糾正。對因違章違規、工作失職影響大病補助金發放的，要問責有關責任人。對違反規定弄虛作假、騙取資金、擠占挪用的，追回違規所得資金，情節嚴重的依照有關規定追究相關人員責任。

補助資金應專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。補助資金使用管理情況接受工會經審部門審計。

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第四章 ?辦理程序

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第十一條??大病補助金由職工醫療互助系統直接計算生成，在規定期間內符合補助條件的，系統自動進行補助并打印大病補助憑證，無需職工另行申請，補助款直接轉賬至申請人銀行卡。

第十二條 ?各職工醫療互助中心（辦事處）須網上打印以下資料單獨存檔：

1.《泉州市總工會醫療互助補助申請表》；

2.申請人的身份證；

3.本人銀行卡；

4.醫保定點醫院出具的住院收費票據（住院發票）、基本醫療保險住院費用結算單；

5.大病補助付款憑證；

6.非公企業職工，環衛工、農村戶口的享受農民工額外補助的佐證。

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第五章 ?附則

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第十三條??本辦法的除外責任與法律責任適用《泉州市2025年度職工醫療互助活動實施辦法》有關規定。

第十四條??本辦法的解釋權歸泉州市職工醫療互助中心。

第十五條??本辦法自2025年1月1日起施行。

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??抄送:泉州市總工會、存檔（二）??????????????????????????????????????

??泉州市鯉城區總工會　　　　 ????????2025年1月6日印發

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